Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes / Efficacy of a cementing and antiseptic agent in preventing contamination and bacterial flow at the dental implant connection

Objetivo: avaliar a eficácia de um antisséptico de longa duração no controle microbiano dos espaços entre o implante e o parafuso de cobertura (PC), pela contagem das unidades formadoras de colônias (UFCs) no ato da reabertura. Material e métodos: foram selecionados 70 sítios em 17 pacientes, para instalação de implantes dentais, e divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo experimental (n=35), o antisséptico foi aplicado na rosca do PC, imediatamente antes de sua instalação. No grupo-controle, a instalação do PC foi feita sem o antisséptico. A reabertura foi realizada após seis meses e os PCs foram removidos e armazenados em frascos assépticos contendo solução salina. Cada amostra foi centrifugada, diluída seriadamente até 10-10, semeada e encubada em microaerofi lia para a cultura de UFCs. Após a contagem, as análises estatísticas comparativas foram feitas pelo teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultados: o grupo-controle apresentou média de 7,18 x 107 UFC/ml, enquanto no experimental a média foi de 2,12 x 105 UFC/ml. O crescimento bacteriano foi significativamente menor no grupo experimental (p=0,0003). Conclusão: o antisséptico reduziu signifi cativamente o crescimento bacteriano entre implante e parafuso de cobertura, tendo sido eficaz no controle microbiano destes espaços.

Objective: to evaluate the effi cacy of a long-term antiseptic in bacterial control of the spaces between the implant and the cover screw (PC), by counting colony-forming units (UFC) at the time of the re-entry surgery. Material and methods: seventy sites for implant placement were selected in 17 patients referred for dental implants, and divided randomly into two groups. In the experimental group (n=35), the antiseptic was applied on the thread of the PC immediately before installation. In the control group, the PC was installed with no antiseptic. The re-entry was performed after six months, the PCs removed and stored in asseptic recipients containing saline solution. Each sample was centrifuged, diluted serially up to 10-10, seeded and incubated in microaerophilic conditions for CFU culture. After counting, statistical comparative analyzes were performed by Kruskal-Wallis test (p < 0.05). Results: the control group had a mean of 7.18 x 107 CFU/mL, while the experimental average was 2.12 x 105 CFU/mL. Bacterial growth was significantly lower in the experimental group (p=0.0003). Conclusion: the antiseptic reduced, significantly, the bacterial contamination in the spaces between the implant and the cover screw, being effective in the microbial control of those spaces.

Desadaptação entre implantes e pilares protéticos de zircônia, titânio e níquel-crômio: estudo por microscopia eletrônica de varredura / Marginal vertical misft at zirconia, titanium, and Ni-Cr prosthetic implant/abutment interfaces: a scanning electron microscopy study

Objetivo: avaliar, por meio da microscopia eletrônica de varredura, a desadaptação vertical entre análogos de implantes HE (hexágono externo) e diversos tipos de pilares protéticos. Material e métodos: quatro tipos de pilares foram usados: a) pilares pré-usinados de titânio; b) pilares personalizados de zircônia usinados pelo sistema CAD/CAM; c) pilares calcináveis com cinta metálica; e d) pilares calcináveis sem cinta metálica. Sete modelos de estudo foram confeccionados, cada um com quatro análogos 4,1 mm de diâmetro, conectados a um dos tipos de pilar mencionados anteriormente (28 corpos-de-prova). Os pilares de zircônia foram instalados com torque de 20 Ncm, e os metálicos com torque de 30 Ncm, conforme recomendação do fabricante. As imagens das interfaces análogos/pilares foram obtidas em MEV para geração de 144 medições das desadaptações mais 100 fotomicrografias dos corpos-de-prova. Resultados: as médias de desadaptação em micrômetros foram: a) 11,19 ± 5,54; b)2,62 ± 5,12; c) 11,31 ± 4,62; d) 18,04 ± 9,93. O teste Kruskal-Wallis mostrou diferença significativa entre os grupos analisados (p=0,005). O teste Student Newman-Keuls mostrou que pilares zircônia CAD/CAM apresentaram adaptação significativamente superior em relação aos demais tipos de pilares. Não houve diferença significativa quando foram utilizados os pilares calcináveis (com ou sem cinta metálica) ou os pilares pré-usinados em titânio. Conclusão: as imagens mostraram que existem diferenças significativas entre os pilares analisados. Apesar dos pilares zircônia CAD/CAM mostrarem os melhores resultados, excessos horizontais na base destes pilares foram detectados em relação à plataforma do análogo.

Objective: to perform a SEM evaluation of the vertical margin misfit at the implant/abutment interface of several prosthetic modalities. Material and methods: 4 abutment types were used: a) prefabricated titanium; b) CAD/CAM customized abutments; c) castable abutments with prefabricated metal collar, and d) castable abutments with no metallic collars. Seven models were fabricated, each one with 4.1 mm HE implant analogs (28 samples). The zirconia abutments were fastened with 20 Ncm torque and the metallic abutments with a 30 Ncm according to the manufacturer recommendations. The SEM images at the implant/abutment interfaces provided 144 measurements of margin misfit based on 100 electromicrographs. Results: the mean misfit values were (in micrometers): a) 11.19 ± 5.54; b) 2.62 ± 5.12; c) 11.31 ± 4.62; d) 18.04 ± 9.93. The Kruskal-Wallis test demonstrated a signifi cant difference among groups (p=0.005). The Student-Newman-Keuls test showed that the zirconia abutments were superior when compared among groups. No differences were seen for castable abutments (with/without metal collar) or for prefabricated titanium abutments. Conclusion: the images demonstrated significant differences among the analyzed abutment types. Although the zirconia CAD/CAM abutments had provided the best results, horizontal overhangs were also detected in relation to the analog platform.

Relative area measurement of maxillary sinus by computed tomography / Mensuração da área relativa do seio maxilar por meio da tomografia computadorizada

OBJECTIVE: To evaluate the relative area of the maxillary sinus in edentulous posterior maxilla with regard to linear area, bone septa and sinus pathologies. METHODS: A retrospective longitudinal study was conducted of tomographic exams in 60 individuals between 35 and 75 years of age, with the inclusion criteria being the uni- or bilateral edentulous posterior maxilla. Measurements were taken by the program in 101 maxillary sinuses. The horizontal and vertical measurements of each sinus were multiplied and resulted in a linear area in mm2. RESULTS: Of the 101 maxillary sinuses evaluated, 14 presented sinus pathologies (13.86%) and 22 (21.78%) with bone septa. The mean mesio distal distance was 38.4 mm (p ≤ 0.05), mean height 34. 5 mm (p ≤ 0.05) and mean linear area of 1335.88 mm² (p = 0.05). The Student's-t and analysis of variance (ANOVA) tests were applied for statistical analysis There were no statistically significant difference in the height and width of the edentulous maxillary sinuses between genders, but there was a variation in the linear area and the finding of the presence of bone septa and sinus pathologies. CONCLUSION: The conclusion of this study corroborates those of previous study about the need for imaging exams with the purpose of obtaining information about the dimensions of the maxillary sinus, as guidance with regard to the quantity of graft material, choice of donor region, and presence of septa. These data serve as guidance in the sinus lift technique and the presence of sinus pathologies, which involve treatment before bone graft surgeries. .

OBJETIVO: Avaliar a área relativa do seio maxilar em maxila desdentada posterior quanto à área linear, presença de septos ósseos e sinusopatias. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de exames tomográficos em 60 indivíduos entre 35 e 75 anos e como critério de inclusão, a maxila posterior desdentada uni ou bilateralmente. As medições foram realizadas pelo programa em 101 seios maxilares. As medidas horizontais e verticais de cada seio foram multiplicadas e resultaram em área linear em mm². RESULTADOS: Dos 101 seios maxilares avaliados, 14 apresentaram sinusopatias (13,86%) e 22 (21,78%) com septos ósseos. A média mesio distal foi de 38,4 mm (p ≤ 0,05), a altura média de 34, 5 mm (p ≤ 0,05) e área linear média de 1335,88 mm² (p = 0,05). Foi aplicado o teste t de Student e análise de variância (ANOVA) para análise estatística. Não houve diferenças estatísticas significantes na altura e largura dos seios maxilares desdentados entre os gêneros, mas houve uma variação da área linear bem como a constatação da presença de septos ósseos e sinusopatias. CONCLUSÃO: A conclusão deste trabalho corrobora com estudos anteriores sobre a necessidade dos exames por imagem com a finalidade de obter informações quanto as dimensões do seio maxilar norteando a quantidade de material de enxertia bem como a escolha da região doadora, a presença de septos orientando a técnica de levantamento de seio e a presença de sinusopatias que implica em tratamento prévio à cirurgia de enxertos. .

Correlação entre torque final de inserção e frequência de ressonância em três modelos de implantes dentários: estudo experimental in vitro / Correlation between final insertion torque and resonance frequency in three dental implant models: an experimental in vitro study

A estabilidade primária dos implantes dentários está relacionada principalmente a fatores como técnica cirúrgica, qualidade e quantidade óssea. A experiência do operador aliada à técnica cirúrgica adequada, e a mensuração da estabilidade primária por meio da frequência de ressonância (FR) e torque de inserção, podem ajudar o profissional a documentar e traçar o prognóstico do caso clínico. Objetivos: analisar a estabilidade primária entre três modelos de implantes dentários, com desenhos diferentes entre si, da empresa Conexão Sistema de Próteses (Arujá/SP, Brasil), por meio do torque final de inserção e FR. Material e métodos: o torque de inserção dos implantes foi mensurado com torquímetros digitais e, quando necessário, manual; a mensuração da FR foi realizada logo após a instalação, usando o equipamento Osstell ISQ em duas direções (paralelo e perpendicular ao osso), na escala ISQ. Resultados: os resultados indicaram que a maior média de torque de inserção foi do implante Flash (Grupo 3 – 68 Ncm); seguida do EasyGrip (Grupo 2 – 63,5 Ncm), e com média mais baixa no modelo Master (Grupo 1 – 50 Ncm). O teste Anova não mostrou diferenças significativas para o torque (p > 0,05), porém, quando aplicado à FR, apresentou um nível de significância elevado (p < 0,05). Conclusão: existe uma correlação positiva e significativa entre torque final de inserção e a FR nos Grupos 2 e 3

The primary stability of dental implants is mainly related to factors such as surgical technique, bone quality, and quantity. The operator’s experience combined with adequate surgical technique and the measurement of primary stability by the resonance frequency (RF) and insertion torque can help professionals to document and trace the prognosis of each clinical case. Objectives: to evaluate the primary stability between three implant models (Conexão Sistemas de Prótese (Arujá/SP, Brazil) with different designs through final insertion torque and RF. Material and methods: the insertion torque was measured with digital and manual devices when necessary, and RF measurement performed shortly after installation using the Osstell in two directions (parallel and perpendicular to the bone) by ISQ values. Results: group 3 (Flash) presented the highest mean torque (68 Ncm), followed by Easy Grip (Group 2 – 63.5 Ncm), and Master (Group 1 – 50 Ncm). The Anova test demonstrated no differences among torque values (p >0.05), but a high level of significance was found for RF (p <0.05). Conclusion: a positive and significant correlation was found between the final insertion torque and RF in the Groups 2 and 3.

Uso de tomografias computadorizadas de feixe cônico para avaliação da deflexão mandibular medial: estudo transversal / Use of cone beam computed tomography for evaluation of midline mandibular flexure: a cross-sectional study

Objetivo: avaliar o fenômeno da deflexão mandibular medial (DMM) através de tomografias computadorizadas feixe cônico (TCFC). Material e métodos: a amostra consistiu em 20 voluntários (edêntulos totais e parciais) necessitando de reabilitação protética sobre implantes. Em todos os pacientes, foram realizadas duas tomadas tomográficas nos pré-operatórios: em máxima intercuspidação habitual (MIH) e em protrusão máxima (PRO). Dois avaliadores independentes aferiram, em dois planos tomográficos (axial e coronal), as distâncias entre os rebordos direito e esquerdo do osso alveolar, equidistantes a 10 mm, 20 mm e 30 mm distais dos forâmenes mentuais, usando um software específico (I-CAT Vision). O teste de Wilcoxon foi usado para comparar as variáveis numéricas entre as duas situações (MIH x PRO), conforme cada local e plano. A concordância entre as medidas tomográficas feitas pelos dois avaliadores foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Resultados: verificou-se uma diferença significativa entre as situações de MIH e PRO para todos os locais e planos avaliados, com valores menores em PRO, exceto para o plano coronal a 30 mm dos forâmenes mentuais. Conclusão: o fenômeno da DMM foi observado nas imagens tomográficas, com diminuição da distância entre as faces mediais do rebordo alveolar a 10 mm e/ou a 20 mm distais dos forâmenes mentuais em posição de PRO.

Evaluation of the laboratorial processes' quality applied to titanium prostheses: plasma casting and laser welding - metallographic analysis / Avaliação da qualidade de processos laboratoriais aplicados nas próteses em titânio: fundição a plasma e soldagem a laser - análises metalográficas

Objective: The aim of this study was to evaluate the quality of laboratory processes in titanium alloys. Methods: Eight bars were cast using the voltaic arch technique. Three bars after casting were cut at three points and received, in total, nine laser welding points. All samples were analyzed under naked eye; 50X; 100X and 200X lens with electronic microscopy. Results: All samples showed a perfect casting, without continuity solution or defects such as emptiness, bubbles, cracks, porosity or inclusions. The nine welding points didn?t present any union failures, cracks or empty spaces and comparing this result with previous studies, there was improvement in the processes' quality. Conclusion: The good quality observed in these laboratorial processes were due to the improvement of the technician?s learning curve, observation of thelaboratorial protocols, the correction of possible defects in the equipment used and the application of statistical process control (SPC).

Objetivo: Avaliar a qualidade de processos laboratoriais aplicados em ligas de titânio. Métodos: Oito padrões em cera foram fundidos com o uso da técnica de arco voltaico. Três barras, após fundidas, foram cortadas em três pontos gerando nove pontos de solda com a técnica a laser. Todas as amostras foram analisados a olho nú e em aumento de 50x, 100x e 200x usando microscopia eletrônica - análise metalográfica.Resultados: Todas as amostras apresentaram boa fundição, sem soluções de continuidade, sem falhas como vazios, bolhas, trincas, porosidades e inclusões. Os nove pontos de soldas a laser não apresentaram falhas de união, trincas ou vazios e comparando estes resultados com achados anteriores, houve melhora na qualidade dos processos. Conclusão: Conclui-se que a boa qualidade observada nesta investigação dos processos laboratoriais do titânio se deve tanto a melhora na curva de aprendizagem dos técnicos, observação dos protocolos laboratoriais como também correção dos possíveis defeitos nos equipamentos utilizados como também ao controle estatístico do processo (CEP).

Clinical application system precision prosthetic connection in solving a clinical case of unfavorable aesthetic

The development of ceramic systems amplified the number of alternatives to modern restorative dentistry in an attempt to replace the infrastructure of metal dentures; high-performance ceramics have been improved and increasingly used in dentistry in search of an aesthetic improvement. Among the dental ceramic, zirconia has emerged as a promising and versatile material, due to their biological properties, mechanical and optical, which certainly has accelerated the routine use of CAD-CAM crowns, bridges, abutments and prostheses on implants, technicians and dentists. The ceramic restoration fine adjustment of System Precision Prosthetic Connection focus on cutting-edge technology bringing a level of precision in aesthetic problems in combination with modern materials that offer improved biocompatibility and aesthetic restoring the natural smile. Thus, the Precision System Connection was chosen for the clinical case presented in order to associate its qualities with a biomechanical greater aesthetic refinement

Resistência dos pilares angulados com diferentes alturas de cinta nos implantes HE e HI / Strength of pillars angulated with different heights of belt, the implants HE and HI

Pilares angulados frente a fatores biomecânicos adversos, como assentamento não passivo, presença de fenda (gap) e sobrecarga oclusal, podem ter longevidade diminuída devido à falha de componentes, como afrouxamento, soltura e fratura de parafusos. Este trabalho teve como objetivo avaliar à resistência mecânica dos parafusos dos pilares angulados de 25º, com alturas de cinta de 2 mm e 4 mm, submetidos a carregamento axial compressivo, paralelo ao longo eixo do implante, nas plataformas protéticas hexagonais externas (HE) e internas (HI). Nessa análise, 40 implantes e 40 pilares tipo post ou munhão para prótese cimentada foram divididos em quatro grupos de dez: 1) hexágono externo e pilar angulado 25º com cinta de 2 mm (HE2); 2) hexágono externo e pilar angulado 25º com cinta de 4 mm (HE4); 3) hexágono interno e pilar angulado 25º com cinta de 2 mm (HI2); 4) hexágono interno e pilar angulado 25º com cinta de 4 mm (HI4). Cada amostra foi fixada em uma base de aço e levada a uma máquina de ensaios mecânicos para as provas compressivas. Os dados foram tabulados e submetidos à análise de variância Anova dois critérios, com nível de significância de 5%. No grupo HE2, o parafuso do pilar sofreu fratura quando a carga compressiva atingiu 112,21 kgf. No grupo HE4, 120,64 kgf. No grupo HI2, 175,96 kgf. No grupo HI4, 116,03 kgf. A associação do pilar angulado de 25° com cinta de 2 mm ao implante com hexágono interno foi a que apresentou melhor desempenho mecânico. As demais apresentaram resultados semelhantes.

Biomechanical adverse conditions, such as non-passive fit, presence of gaps, and occlusal overload can lead to decrease longevity of angulated abutments due to screw loosening/fracture. The aim of this work was to evaluate the mechanical strength of prosthetic abutments with 2mm and 4mm collar heights under axial compressive static loading over external (EH) and internal (IH) hexagon implant platforms. Forty implants and 40 25-degree angled abutments for cemented prostheses were divided into four groups of ten each as follows: 1) external hex with 2mm collar height (EH2), 2) external hex with 4mm collar height (EH4), 3) internal hex with 2mm collar height (IH2) and, 4) internal hex with 4mm collar height (IH4). Each sample was secured to a stainless steel base and loaded in a universal testing machine until failure. Data was submitted to 2-way ANOVA (5% significance level). Abutment screw fractures were seen for EH2, EH4, IH2, and IH4 at 112.21kgf, 120.64kfg, 175.96kgf, and 116.03kgf, respectively. The use a 25-degree abutment with 2mm collar height (IH2) presented the best mechanical results. Also, similar results were demonstrated for all other groups

Análise histomorfométrica de enxerto ósseo autógeno versus xenógeno na calvária de ratos / Histomorphometric analysis of autogenous bone graft versus xenogenic graft in rat calvaria

O osso bovino liofilizado é um substituto ósseo bastante utilizado atualmente em enxertia na Implantodontia, devido às suas propriedades biológicas. Com o objetivo de avaliar histológica e histomorfometricamente dois tipos de enxertos muito utilizados para reconstruções ósseas, quanto às suas capacidades de neoformação óssea, foram utilizados 20 ratos machos Wistar, os quais foram divididos aleatoriamente em dois grupos. No primeiro grupo, os animais foram sacrificados com 15 dias e no segundo grupo em 30 dias. Criaram-se dois defeitos ósseos críticos (bicorticais) nas calvárias de cada rato, os quais foram enxertados com osso autógeno (lado esquerdo) e osso bovino (Bio-Oss), lado direito. Os cortes histológicos mostraram neoformação óssea nos quatro grupos, porém, não houve reparação total dos defeitos em nenhum dos grupos. Nas avaliações histomorfométricas de 15 dias, o reparo ósseo utilizando osso autógeno e osso bovino foi de 21,11 ± 5,24 e 14,75 ± 2,68%, respectivamente. Nos grupos com 30 dias de proservação, a neoformação foi de 23,91 ± 2,07% e 19,97 ± 5,19%, resultado favorável ao osso autógeno. Apesar do osso autógeno ter demonstrado ganho ósseo superior após 30 dias, este também apresentou significativa reabsorção de osso não vital enxertado, além de aumento da área medular. Este fato não ocorreu nos grupos que receberam enxerto ósseo bovino, contudo, o osso bovino apresenta vantagens como a livre disponibilidade e a redução do tempo cirúrgico.

The freeze-dried bovine bone is a bone substitute grafting currently widely used in dental implants, due to their biological properties. The aim of this study was to evaluate histological and histomorphometric two graft modalities used for long bone reconstruction in terms of its capabilities of new bone formation. Twenty male Wistar rats, wererandomly divided into two groups. In the first group the animals were sacrificed at 15 and in the second group at 30 days. Two critical bone defects (bicortical) were created at each rat calvaria and grafted with autogenous (left side) and bovine bone (Bio-Oss, right side). The histological sections showed new bone formation but no total repair of defects in either groups. At 15 days, histomorphometric assessment revealed bone healing with autogenous bone and bovine bone of 21.11 ± 5.24 and 14.75 ± 2.68%, respectively. In groups with 30 days of preservation, the neoformation was 23.91 ± 2.07% and 19.97 ± 5.19%favoring the autogenous bone. Although autogenous bone demonstrating bone gain at the end of the research, it also presented significant resorption of not vital bone graft, in addition to, enlargement of the medullary area. It does not occur in groups that received bovine bone graft. However, the bovine bone still has advantages such as large availability and reduced surgical time

Uso de proteínas recombinantes na reconstrução de maxilares / Use of recombinant proteins for maxillary reconstruction

Reconstrução óssea dos maxilares após ressecções tumorais, avulsões traumáticas ou mesmo reabsorção por desuso é uma das tarefas maisdifíceis na clínica do implantodontista e do cirurgião bucomaxilofacial. As propriedades osteogênicas, osteoindutoras, osteocondutoras enão-antigênicas do osso autógeno o colocam como o padrão-ouro para a solução de problemas de disponibilidade óssea. Entretanto, anecessidade de um segundo sítio cirúrgico para a coleta do enxerto, aumenta significativamente o custo e a morbidade associados aoprocedimento reconstrutivo. A enxertia óssea ganhou uma excelente ferramenta com a descoberta das proteínas ósseas morfogenéticas(conhecidas como BMP, do inglês bone morphogenetic proteins) na década de 60. O benefício da obtenção de matriz óssea verdadeira efuncional sem a necessidade de um segundo sítio cirúrgico parece ser a grande vantagem do uso das proteínas ósseas morfogenéticas. Noentanto, aspectos importantes da utilização de proteínas recombinantes humanas tais como controle da taxa de liberação da proteína ao longodo processo de reparo ósseo, ainda necessitam de estudos aprofundados para que parâmetros clínicos de utilização possam ser estabelecidos. Além disso, estudos clínicos de longa duração avaliando as características biomecânicas do osso neoformado após administração de proteínas ósseas morfogenéticas ainda são escassos. Embora promissora, a utilização das proteínas morfogenéticas ósseas na clínica implantodôntica e bucomaxilofacial ainda necessita de maior respaldo científico.

Jaw bone reconstruction after tumour resection, traumatic avulsion or even atrophy due to disuse is one of the most challenging clinical tasksfor implantologists and maxillofacial surgeons. Autogenous bone, with its osteogenic, osteoinductive and non-antigenic properties, has beenconsidered the gold standard in the resolution of bone availability problems. However, the need for a second surgical site in order to harvestthe bone graft significantly increases both the cost and the morbidity related to reconstructive procedures. Bone grafting gained an importanttool with the discovery of bone morphogenetic proteins (BMPs) in the 1960s. Obtaining a true, functional bone matrix without bone harvestingmay be the greatest benefit from BMP usage. Nevertheless, fundamental aspects of BMP application such as the control of protein releasethroughout the process of bone repair are yet to be fully understood, with clinical guidelines for usage of the protein remaining uncertain.Moreover, long-term clinical studies assessing the biomechanical properties of bone formed after BMP application are sporadic. Althoughpromising, the widespread use of bone morphogenetic proteins by implantologists and maxillofacial surgeons demands greater scientificsupport.

Comparação entre radiografia periapical e tomografia cone-beam para implantes no corpo da mandíbula / Accuracy of periapical radiographic and cone-beam images for dental implants at mandibular body region

Com o objetivo de comparar medidas lineares de radiografias periapicais e de tomografia computadorizada cone-beam, quanto a sua fidelidade na Implantodontia, foram estudadas 14 amostras na região posterior de mandíbula. Os pacientes foram examinados com um guia radiográfico que continha duas esferas metálicas, cuja distância, medida por meio de um paquímetro digital, formou o grupo controle (GC). Radiografias periapicais pela técnica do paralelismo e tomografia computadorizada cone-beam foram realizadas com o guia em posição e a partir destas imagens, novas medidas foram obtidas, formando o grupo periapical (GP) e o grupo tomografia (GT), que foram comparados com o GC. Todas as medidas foram realizadas por um único operador. Observou-se que após processamento estatístico (Anova e teste t), em média, as medidas do GT foram 0,6 mm menores que as do GC, valor significante. As medidas do GP não diferiram significativamente do GC. Concluiu-se que a radiografia periapical pela técnica do paralelismo apresentou melhor resultado e que ambas as modalidades estudadas mostraram-se precisas para a mensuração em Implantodontia.

The aim of this study was to compare the accuracy of periapical radiography and cone beam computed tomography for dental implants. This study included 14 mandibular areas. A radiographic guide with two ball bearings (standardized distance) served as the control group (GC). After, two imaging techniques (periapical parallelism and cone beam computed tomography) were performed with the guide in position and from these images, new measures were obtained, forming the Periapical group (GP) and the Tomographic group (GT), which were compared with the GC. Measurements were carried out by a single operator. It was observed that, on average, the measurements of GT were 0.6 mm smaller than those of GC (statistically significant differences; Anova and t tests). The measurements of GP did not differ significantly from GC. It was concluded that periapical radiography showed better results, and both proved to be accurate for the measurement of dental implant placement.

Avaliação clínica da ação analgésica da dipirona comparada com o paracetamol na cirurgia de instalação de implantes / Clinical evaluation of the analgesic action of dipyrone versus paracetamol after dental implant surgery

O objetivo deste estudo foi comparar a ação analgésica da dipirona 500 mg e do paracetamol 750 mg no controle da dor pós-operatória na cirurgia de instalação de implantes. Foram selecionados 30 indivíduos com indicação de implantações e com implantações bilaterais similares quanto ao número de implantes, que foram realizadas em tempos diferentes, quando em um lado foi utilizado como analgésico pós-operatório o paracetamol 750 mg e do outro lado a dipirona 500 mg (similares quanto ao número de implantes, tempo cirúrgico e técnica anestésica). Cada participante da pesquisa fez a avaliação da intensidade da dor no pós-operatório registrando por meio de uma Escala Analógica Visual (EAV) e verbalmente de modo categórico classificando-a como ausente, leve, moderada ou severa. As avaliações foram feitas em vários momentos: logo após a cirurgia e decorridas uma, duas, quatro, seis, oito, 12 e 24 horas após a cirurgia. A análise estatística mostrou diferença estatística significante entre os medicamentos avaliados (p < 0,05). O melhor alívio conseguido com a dipirona foi discretamente maior, portanto, a dipirona diminuiu a intensidade da dor, quando comparada ao paracetamol nessa amostra

The aim of this study was to compare the analgesic action of Dipyrone (500 mg) and Acetaminophen (750 mg) to control postoperative pain after dental implant placement. Thirty patients with indication for bilateral dental implant were selected. The surgeries were accomplished in different times: at one side, Acetaminophen 750 mg was prescribed, and on the other side Dipyrone 500 mg was used. All surgeries were performed by a dental surgeon responsible for the research. Pain intensity was evaluated in the postoperative period using a visual analogue scale (VAS), from none (pain absence) to ten (worse possible pain); also, the patient was classified as superficially absent, moderate, or with severe pain. The evaluations were made at different time intervals: immediately, 1, 2, 4, 6, 8, 12, and 24 hours after the surgical procedures. The results showed that the pain intensity increases in the 24 hour-period after surgery (p < 0,05). However, better pain relief results were obtained under Dipyrone prescription

Falhas de fundição nas infraestruturas de próteses ferulizadas sobre implantes: ensaio in vitro / Casting failures in denture structures with ferrule attachment to implants: an in vitro test

Objetivo: Avaliar, por meio de análise metalográfica, a qualidade de dois processos de fundição em dois metais utilizados rotineiramente em próteses ferulizadas sobre implantes. Métodos: Uma base de alumínio foi usinada para que, sobre ela, fossem esculpidos os padrões de cera de oito barras, tipo protocolo, com 3 mm de diâmetro e 6 cm de extensão. Foram fundidas quatro barras de Titânio com a técnica do arco voltaico e quatro em liga de Cobalto-Cromo pela técnica de gás e ar por meio de maçarico. As oito barras finalizadas foram cortadas, incluídas em resina para análise metalográfica e passaram a ser chamadas de corpo de prova. Foram analisadas macrograficamente, a olho nu, e micrograficamente, em aumento de 100X, com o uso de microscopia eletrônica. Resultados: O resultado da análise mostrou que as quatro peças fundidas em titânio com o uso do arco voltaico apresentaram defeitos como: vazios, trincas, porosidades e escórias. As quatro barras fundidas em Cobalto-Cromo, pela técnica de gás e ar, mostraram-se satisfatórias, mesmo com a presença de microestrutura dendrítica.Conclusão: Conclui-se que a falta de qualidade, observada na fundição do Titânio, seja devida tanto a uma baixa curva de aprendizagem dos técnicos como a possíveis defeitos nos equipamentos utilizados.

Objective: To use metallographic analysis to evaluate the quality of Co-Cr and Ti CP alloy casting processes routinely used in dentures with ferrule attachment to implants. Methods: An aluminum base simulating a mandible was machined, onto which prototype wax patterns were sculped, consisting of eight bars, measuring 3 mm in diameter with an extension of 6 cm. Four Ti bars were cast by the voltaic arch technique and four of Co-Cr alloy by the gas and air technique using a blowtorch. The eight finished bars were cut, embedded in resin for metallographic analysis, and were then called test specimens (TS). They were analyzed by the naked eye and macrographically at 100 X magnification using electronic microscopy. Results: The analysis result showed that the four titanium castings with the use of voltaic arch presented defects such as voids, cracks, porosities and slags. The four bars cast with Co-Cr by the gas and air technique using the blowtorch were shown to be satisfactory, even with the presence of dendritic microstructure. Conclusion: It was concluded that the lack of quality observed in these laboratory processes is due to both the low learning curve of the technicians and possible defects in the equipment used.

In vitro evaluation of osteoblastic cell adhesion on machined osseointegrated implants

At present the major consideration in planning an implant design is to seek biocompatible surfaces that promote a favorable response from both cells and host tissues. Different treatments of implant surfaces may modulate the adhesion, proliferation and phenotypic expression of osteoblastic cells. For this reason, the aim of the present study was to evaluate the biocompatibility of an implant surface, observing adhesion, cell morphology and proliferation of osteoblast-like cells cultivated on a commercially available titanium dental implant (Titamax Liso®, Neodent, Curitiba, PR, Brazil). The implant samples were immersed into an osteoblast-like cell (Osteo-1) suspension for a period of 24, 48 and 72 hours. After seeding the cells, the samples were prepared for analyses through scanning electron microscopy. Based on the surface analysis, the osteoblastic cells adhered to the machined surface after 24 hours in culture. In 48 hours, the cells spread over the implant surface, and after 72 hours a proliferation of cells with large and flat bodies was observed over the machined implant surface. These results demonstrate that the machined titanium surface studied is biocompatible since it allowed adhesion and proliferation of the osteoblast-like cells, in addition to preserving cell integrity and the morphologic characteristics of cells during the studied period.

Análise da área doadora de enxerto mandibular por meio de tomografia computadorizada do feixe cônico para avaliação da remodelação óssea / Analysis of donor sites for mandibular bone grafts by computerized cone beam tomography to evaluate bone remodeling

Objetivo: Analisar a área doadora de enxertos (região posterior da mandíbula) por meio de tomografias volumétricas tipo feixe cônico, para avaliação da remodelação óssea, verificando o grau de morbidade quanto a este parâmetro. Métodos: A amostra foi composta por vinte indivíduos, independente da idade, gênero e risco cirúrgico ASA I e ASA II. Foram realizadas três tomografias computadorizadas volumétricas: uma antes da cirurgia, outra sete dias após a cirurgia e a última 180 dias após a cirurgia. Foi utilizado o tomógrafo de aquisição volumétrica tipo feixe cônico e o programa de computador Dental Slice para fazer as medidas. Resultados: As estatísticas demonstraram que houve uma remodelação óssea significativa. Apesar de haver muita preocupação com as áreas doadoras de enxertos, não foram obtidos, na literatura, dados sobre a avaliação da remodelação óssea da área doadora. Conclusão: A remodelação média da região posterior da mandíbula, avaliada 180 dias após a remoção do enxerto, é de, em média, 81,3%, e a morbidade da região doadora posterior da mandíbula tem sido pequena, se comparada a outras regiões doadoras, tanto intrabucais como extrabucais, conforme dados da literatura específica.

Objective: To analyze the graft donor site (posterior region of the mandible) by means of cone-beam volumetric tomographies to assess bone remodeling, verifying the degree of morbidity with regard to this parameter. Methods: The sample was composed of twenty individuals, irrespective of age, gender and ASA I and ASA II surgical risk classification. Three volume computed tomographies were performed: one before surgery, another seven days after surgery and the last 180 days after surgery. Image acquisition by volumetric cone-beam tomography and the computer program Dental Slice were used to make the measurements. Results: Statistics showed that there was significant bone remodeling. Although there are several concerns about the graft donor sites, no data were obtained in the literature, about the assessment of bone remodeling of the donor site. Conclusion: Mean remodeling in the posterior region of the mandible, assessed 180 days after graft removal is 81.3%, on an average, and morbidity in the posterior donor site of the mandible has been small, when compared with the other donor sites, both intra-oral and extra-oral,according to the data in the specific literature.

Avaliação in vitro das falhas nas uniões soldadas à laser nas infra-estruturas de Ti e Co-Cr para próteses sobreimplantes / In vitro failure assessment after laser welded joints on Ti and Co-Cr frameworks for implant-supported prostheses

O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de análise metalográfica, a qualidade das juntas soldadas à laser nas infra-estruturas de titânio e liga de Co-Cr. Uma base de alumínio com quatro pinos de aço inoxidável, simulando uma mandíbula com quatro munhões, foi confeccionada para realização do estudo. Quatro padrões com 3 mm de diâmetro por 60 mm de comprimento foram obtidos em cera, incluídos em revestimento e fundidos com maçarico (Co-Cr, 2 padrões) ou por forno com atmosfera protetora com gás argônio e arco voltaico (Ti c.p., 2 padrões). Depois, as barras foram seccionadas em três regiões, com espaço padronizado em 1 mm. A soldagem foi realizada com laser gerado por um cristal de Nd:YAG em equipamento apropriado. As barras foram seccionadas a distância da solda, incluídas em resina fenólica, polidas com lixas d´água 120, 200, 400, 600, disco de feltro e pasta diamantada, sendo examinadas visualmente e no microscópio metalúrgico (Olympus BX51M, câmera digital evolution E-LC), sob 100 vezes de aumento. A análise micrográfica também foi realizada. Os resultados mostraram que as soldas realizadas pelo laser apresentaram defeitos consideráveis as juntas soldadas, como: concavidades, falta de preenchimento, trincas e porosidades. A falta de fusão entre metal de base e metal de adição também foi observada. Conclui-se que não houve diferença macro ou microscópica entre os tipos de falha para as juntas soldadas com os materiais estudados. Entretanto, a falta de qualidade observada nestes processos laboratoriais, independentemente da liga utilizada, pode ocorrer tanto em função da curva de aprendizagem insuficiente dos técnicos ou pelos possíveis defeitos nos equipamentos utilizados.

Avaliação microscópica do desajuste vertical da interface cilindro de titânio-minipilar cônico na infra-estrutura de titânio soldada a laser com aplicação da porcelana / Microscopic assessment of the vertical misfit of the titanium cylinder-mini-conical pillar interface of a laser-soldered titanium infrastructure with porcelain application

Considerando a adaptação passiva, um dos requisitos fundamentais em próteses implantosuportadas, o presente estudo avaliou o desajuste vertical médio da interface entre o cilindro pré-fabricado de titânio utilizado na confecção da infra-estrutura e o componente protético minipilar cônico. Para a avaliação dos resultados foram constituídos o Grupo Controle sem Fundição (GCSF), o Grupo Experimental Solda a Laser (Gesl) e o Grupo Experimental Solda a Laser após a Aplicação da Porcelana (Geslap), constituídos de acordo com as diferentes fases de confecção da prótese. As leituras foram processadas em um microscópio com aumento de 100 vezes nas interfaces anterior e posterior das dez infra-estruturas, contendo cada uma delas quatro copings acoplados sobre os respectivos componentes fixados sobre quatro implantes Titamax II (Neodent), distribuídos linearmente em uma plataforma de alumínio. Após a verificação das 80 leituras por grupo, a média dos resultados obtidos através de análise estatística foi de 6,8 μm para o GCSF, de 7,1 μm para o GESL, ambos com desvio padrão de 1,2 μm, e de 21,4 para o Geslap, com desvio padrão de 3,2 μm. Com análise de variância ao nível de 5% de significância (p<0,05), observou-se uma significativa desadaptação vertical no Geslap mas, ainda assim, os resultados apresentaram valores inferiores aos 30 μm preconizados em literatura, o que viabiliza esta técnica como uma alternativa de prognóstico favorável nos procedimentos implanto-suportados.

Exodontia múltipla preventiva e instalação de implantes cônicos, utilizando a técnica de múltiplas incisões circulares na preservação do rebordo alveolar e obtenção de perfil gengival estético / Preventive multiple extraction and installation of conical implants, using the technique of multiple circular incisions for the preservation of the alveolar rim and attachment of aesthetic profile gingival

Atualmente os implantes bucais são parte importante na reabilitação bucal, sendo que cada vez mais pacientes e profi ssionais optam por esta modalidade de tratamento. O presente trabalho relata um caso clínico, no qual através de um planejamento detalhado, foram feitas preventivamente as extrações dos elementos dentais remanescentes da maxila, por estarem comprometidos devido a perda óssea generalizada e doença periodontal crônica com mobilidade graus II e III. Após a instalação de nove implantes cônicos foi fi xada uma prótese provisória de arco total aparafusada, sendo a mesma ferulizada parcialmente em estrutura de titânio, soldada a laser e revestida em resina acrílica termopolimerizável. As incisões conservadoras, realizadas com punch durante a cirurgia para instalação dos implantes, permitiram um melhor contorno mucosal, tempo cirúrgico menor devido à ausência de suturas, maior estabilidade dimensional dos tecidos duros e moles devido à ausência de retalho mucoperiostal. A instalação de implantes cônicos favoreceu a estabilização primária dos mesmos em osso de baixa densidade, o que possibilitou a aplicação de carga imediata, reduzindo o tempo de tratamento e a perda óssea, devolvendo, assim, a auto-estima da paciente e melhorando a sua interação social.

Conexão protética mais utilizada em implantes unitários por cirurgiões-dentistas que praticam implantodontia / Which is the highest preference related to abutments for unitary implants in private implantoloty clinics?

Objetivos: Estudar a conexão protética mais utilizada em implantes unitários por cirurgiões-dentistas que praticam implantodontia. Métodos: Cinco conexões foram escolhidas tais como Pilar Cônico ou Esteticoneri, Uclari, Cera-oneri ou Pilar Sextavado, Munhão estéticori (Cera-adaptri ou pilar de óxido de alumínio ou zircônia) e Munhão personalizadori, e fizeram parte de um questionário entre os profissionais da Odontologia durante o evento em São Paulo û Brasil 40 anos de Osseointegraçãoõ em 2005. Resultados: Após coleta dos dados e análise estatística, evidenciou que a maior preferência na escolha da conexão recaiu sobre a conexão UCLAri. Esta conexão foi mais usada por 35,5% dos especialistas em implantodontia ali presentes quando se considerou a região anterior da boca e 37,5% na região posterior. Para os mestrados, a preferência foi de 29,1% para a região anterior e de 33,7% para a região posterior da boca. Para os doutores a percentagem de 22,2% ocorreu na região anterior da boca e de 38,9% na sua região posterior. Conclusão: Diante dos resultados obtidos pode-se concluir que a conexão UCLAri tem sido a mais utilizada pelos cirurgiões-dentistas da amostra.

Efeito da lisina na incidência e duração das lesões de herpes labial recorrente / The effect of lysine in the incidence and period of healing of recurrent herpes labialis

Objetivos: O objetivo do presente estudo foi testar o efeito da lisina na incidência e duração dos ciclos das lesões recorrentes de herpes labial. Métodos: Foram incluídos no estudo 12 indivíduos, sendo cinco do gênero masculino e sete femininos, com idade entre 30 e 48 anos, acometidos de lesões de herpes labial recorrentes com manifestações que variavam de uma ao mês até uma a cada três meses. O tratamento com lisina foi instituído na fase de crosta de uma lesão utilizando uma cápsula de 5OOmg ao dia durante 30 dias. Resultados: Os resultados mostraram uma redução média de 49% no ciclo das lesões e de 63% na incidência das lesões em um ano. Conclusão: Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que a lisina apresentou resultados positivos na redução da incidência e ciclo das lesões recorrentes. Entretanto, ensaios clínicos controlados randomizados em amostras maiores são necessários para que a eficiência desta droga seja comprovada.